منع الحمل عن طريق ربط قناتي فالوب

إن عملية ربط البوقين هي إحدى طرق منع الحمل بصورة دائمة عند النساء. إن الهدف من ربط قناتي فالوب، أو ما يسمى التعقيم البوقي، هو سد القناتين لمنع التقاء البويضات مع النطاف منعاً تاماً.

وتجرى هذه العملية تحت التخدير العام عادة. ويمكن استخدام تخدير فوق الجافية إذا أجري الربط مع العملية القيصرية في وقت واحد، حيث يتم حقن دواء خاص قرب العصب في الظهر.

قد يقوم الجراح بربط كل من البوقين بخياطة خاصة في نقطتين يفصل بينهما سنتيمتران فقط. ثم يستأصل جزء البوق الواقع بين النقطتين. و يمكن أيضاً كيّ القناتين كهربائياً، أو "تخثيرهما" ثم قطع القناة عند نقطة الكيّ. وهناك طريقة ثالثة يمكن أن يستخدم الجراح فيها مشابك أو أربطة من السيليكون من أجل سد البوق. يجب الأخذ بعين الاعتبار أن عملية ربط البوقين تسبب منع الحمل بصورة دائمة لا يمكن الرجوع عنها. قد يكون من الممكن إجراء عملية أخرى لإعادة فتح البوقين، ولكنها مكلفة ونجاحها غير مضمون.

مقدمة
ربط البوقين طريقة شائعة لمنع الحمل بصورة دائمة عند النساء.
إن ربط البوقين عملية آمنة وفعالة.
يقدم هذا البرنامج التعليمي المعلومات حول ربط البوقين، وفوائدها ومخاطرها.

لمحة تشريحية عن الجهاز التناسلي عند المرأة
الأعضاء التناسلية عند المرأة هي: المهبل

الرحم
البوقان أو أنبوبا فالوب
المبيضان
تقع الأعضاء التناسلية للمرأة في الحوض، بين المثانة والمستقيم.

للمبيضين وظيفتان:

1. إنتاج هرمونات متخصصة مثل الإستروجين والبروجسترون
2.الإباضة، أي تحرير البيضات اللازمة للتكاثر
بعد تحرر البيضة فإنها تهبط إلى الرحم عبر البوق حيث يمكن أن تصبح مخصبة.
إذا لم تصبح البيضة مخصبة فهي تطرح مع بطانة الرحم إلى خارج الجسم خلال الدورة الشهرية.
مع اقتراب سن اليأس تصبح الدورات الشهرية غير منتظمة ثم تتوقف. يحدث اليأس حين يتوقف المبيضان عن إنتاج الهرمونات والبيضات.

استطبابات ربط البوقين
الهدف من ربط البوقين، أو ما يسمى التعقيم الأنبوبي، هو سد البوقين لمنع التقاء البيضات مع النطاف منعاً تاماً.
اعتماداً على حالة المرأة الصحية، يمكن أن ينصح الطبيب بربط البوقين إذا كانت المرأة واثقة من أنها لم تعد ترغب بالحمل أبداً.
إن ربط البوقين عملية جراحية غايتها منع الحمل بصورة دائمة. ويمكن أحياناً إبطال مفعول ربط البوقين إذا رغبت المرأة في الحمل، وذلك بإجراء جراحة إعادة ربط البوقين، وهي جراحة مكلفة وليست ناجحة دائماً.

عملية ربط البوقين
يتم ربط البوقين في المستشفى عادة. ولكن يمكن أن يتم في عيادة جراحية خارجية.
يمكن للجراح أن يجري عملية ربط البوقين بإحدى الطرق التالية:

1."ربط البوقين عن طريق تنظير البطن". حيث يجري الجراح شقوقاً صغيرة ويستخدم منظاراً للرؤية داخل البطن.
2.فتح البطن. وهنا يكون الشق كبيراً بالمقارنة مع الشقوق الصغيرة عند ربط البوقين عن طريق تنظير البطن. وعادة ما تستخدم هذه الطريقة إذا كانت المرأة قد أجرت عملية قيصرية من قبل.
3."فتح البطن المصغَّر". وهنا يكون الشق أصغر من شق فتح البطن ولكنه أكبر من شق التنظير.

يستخدم التخدير العام في هذه الطرق كلها. ويمكن استخدام التخدير فوق الأم الجافية إذا أجري ربط البوقين مع العملية القيصرية في وقت واحد.
في التخدير العام، تكون المرأة نائمة أثناء عملية ربط البوقين. أما في التخدير فوق الأم الجافية فيتم حقن دواء خاص في الظهر قريباً من الأعصاب فيصل التخدير إلى البطن والطرفين السفليين.
هناك عدة طرق لربط أو قطع البوقين. يمكن ربط البوق بغرزات خاصة تجرى في نقطتين متجاورتين يفصل بينهما سنتيمتران فقط. ثم يستأصل جزء البوق الواقع بين النقطتين.

يمكن كيّ كل بوق أو قناة فالوب كهربائياً على حدة، أو "تخثيرهما"، ثم قطع البوق عند نقطة الكيّ.
يمكن أن يستخدم الجراح مشابك أو أربطة من السيليكون من أجل سد البوق.
يناقش الطبيب مع المرأة الطريقة المفضلة التي تناسب حالتها.

مخاطر ومضاعفات ربط البوقين
إن عملية ربط البوقين آمنة جداً. ولكن هناك عدد من المخاطر والمضاعفات المحتملة. وهي مخاطر نادرة، لكنها ممكنة الحدوث.
ثمة مخاطر ترافق التخدير سواء في الجراحة العامة أو في جراحة ربط البوقين . يجب معرفة هذه المخاطر تحسباً لحدوثها، فمعرفتها تسمح لمرأة بمساعدة الطبيب على كشفها في وقت مبكر.

فمن مخاطر التخدير العام الغثيان والقيء واحتباس البول وجرح الشفتين وكسر الأسنان وألم الحلق والصداع. ومن المخاطر الأكثر جدية للتخدير العام النوبات القلبية والسكتات الدماغية والالتهابات الرئوية. ويناقش طبيب التخدير هذه المخاطر مع المرأة ويسألها إن كانت تتحسس من بعض الأدوية.

يمكن أن تحدث جلطات دموية في الطرفين السفليين بسبب عدم تحريكهما خلال الجراحة وبعدها. وتظهر هذه الجلطات عادة بعد أيام من الجراحة فتسبب تورماً وألماً في الطرفين السفليين.

يمكن أن تنفصل الجلطات من الطرف السفلي وتصل إلى الرئة فتسبب ضيق التنفس مع ألم في الصدر، وقد تؤدي إلى الموت.
من المهم جداً أن تخبر المرأة طبيبها إذا ظهر لديها أي عرض من هذه الأعراض. فأحياناً يحدث ضيق التنفس دون سابق إنذار.
إن الحركة بعد فترة وجيزة من الجراحة تساعد في الحد من خطر تشكل الجلطات في الساقين.

هناك مخاطر قد تشاهد في أي نوع من الجراحة، وهي:

1. العدوى العميقة أو على مستوى الجلد
2. النزف أثناء العملية أو بعدها. وهذا ما قد يتطلب نقل الدم إلى المرأة
3.ندبة على الجلد

هناك مخاطر ومضاعفات تتعلق بعملية ربط البوقين تحديداً. فقد لا تنجح العملية في إغلاق البوقين، وفي هذه الحالة يمكن أن يحدث الحمل. إن فرصة الحمل بعد عملية ربط البوقين لا تتجاوز 1%.

غالبا ما يكون الحمل "هاجراً" في الحالات النادرة جداً التي يمكن أن يحدث فيها الحمل بعد ربط البوقين. في الحمل الهاجر، تنمو البيضة الملقحة في البوق ولا تهبط إلى الرحم. إن الحمل الهاجر خطر على حياة الأم إذا لم يعالج.

في حالات نادرة، يمكن أن تتعرض أعضاء الحوض والبطن للإصابة بأذى خلال جراحة ربط البوقين. وقد يحدث هذا بشكل خاص إذا كان لدى المرأة ندوب كبيرة بسبب جراحات سابقة أو إذا كانت مصابة بانتباذ بطانة الرحم أو بالداء الإلتهابي الحوضي. إذا حدث ذلك، فقد يستدعي الأمر إجراء عملية أخرى.

في حالات نادرة جداً، يمكن أن تتأذى أعصاب صغيرة في الحوض أثناء جراحة ربط البوقين، مما يؤدي إلى نقص الإحساس بالأعضاء الجنسية. وقد يسبب هذا خللاً في الوظيفة الجنسية في بعض الحالات النادرة.

قد تحدث فتوق إذا تمت عملية ربط البوقين من خلال فتح البطن أو فتح البطن المصغر، لكن هذا نادر الحدوث.

ونظراً إلى أن هذه العملية لا تستأصل المبيضين أو الرحم، فإن الدورة الشهرية لا تنقطع عند المرأة، ويواصل المبيضان إفراز الإستروجين والبروجسترون حتى سن اليأس.

ما بعد إجراء ربط البوقين
يجب تجنب التمارين الشاقة عدة أيام بعد جراحة ربط البوقين.
تعطى المرأة عادة أدوية مسكنة لتخفيف ألم الجرح بعد عملية ربط البوقين.
يمكن للمرأة أن تعود إلى عملها بعد أيام من عملية ربط البوقين.
يمكن للمرأة أن تمارس الجنس بعد عملية ربط البوقين عندما تشعر أنها مستعدة لذلك.

الخلاصة
عملية ربط البوقين، وتدعى أيضاً التعقيم الأنبوبي، طريقة واسعة الانتشار تستخدم لمنع الحمل عند النساء.
إن عملية ربط البوقين ناجحة جداً في منع الحمل.
مع أن ربط البوقين عملية آمنة، إلا أنها تنطوي على بعض المخاطر مثل أي جراحة أخرى. وقد تساعد معرفة المرأة بهذه المخاطر وأعراضها على كشفها باكراً في حال حدوثها.
تجرى عملية ربط البوقين بقصد منع الحمل بصورة دائمة لا يمكن الرجوع عنها. ولا يجوز أن تجريها المرأة إلا بعد مشاورات وافية مع الطبيب ومع الزوج.